Пациентката е на 17 г. Зъбът е девитализиран октомври 2006 г. Дойде по повод болка от топло и студено и рядко при натиск.
Показах снимката на доц. Владимиров (на лекцията в Бургас) според който НЕ става въпрос за вътрешна резорбция, тъй като в палатиналният канал няма жива пулпа. А според вас? Смятам да пусна рентгенография и в друга проекция, ако пациентката се съгласи.
Здравейте колежке!
Може би според мен се е касаело за вътрешна резорбция преди да е правено кореновото лечение т. е. преди случаят да дойде при Вас. Предполагам само ,защото нямам опит със лечение на зъби с вътрешна резорбция. Аз бих бил внимателен с лечението, защото ми се струва ,че е останала сравнително малка част от стената на палатиналният корен. Интересна е анамнезата на пациента- дали се е подлагал на ортодонттско лечение и има ли данни за хронична оклузална травма върху зъба. Колкото и да ми се харесва идеята такъв зъб да се запълни с гутаперка , явно според мен най - добрият избор е МТА. Това впредвид да се постигне доизвестна степен стабилизиране тънките стенички останали от палатиналният корен. Дано да нямате проблеми с разпълването на пастата. Ако се затрудните, всеки ден се убеждавам ,че ендосолфа върши чудесна работа/ в случай че пастата е бакелитна/. Най вероятно пулпата в другите канали е витална, предвид оплакванията. Интересно ще е да ни кажете каква е морфологията на палатиналният канал след като успеете да го проходите. Можете да ползвате и лимонена киселина в промивката , защото гледам в литератрурата се препоръчва промивка с нея при вътрешна резорбция. Желая Ви Успех!
Аз бих направил минимум още една снимка. Не мога да гадая по една снимка ( при това с не добро качество ). Най-сигурно е ако го отворите, зъбът и така и така е за ре-лечение.
Според мен е малко вероятно това да е вътрешна резорбция. Ясно се вижда запълването и то е с добре оформени линии. Ако е имало рез. преди лечението - нямаше да имаме тези прави линии.
Ако се е получило след ( малко вероятно - поне в този участък винаги е екстирпирано ) - т.е. имало е още жива пулпа - как са останали живи точно там ?
Ето и новата графия, ако не бях видяла първата на тази трудно щях да забележа същата сянка. Предложих на пациентката да прелекуваме зъба и в края на месеца очаквам решението й.
