Колеги , как подхождате в случай на болка след екстирпация
болката е при натиск, перкусия
каналът е сух , чист , в канала няма болка
болка след екстирпация
-
Dr.Gregory House
- чест потребител
- Мнения: 266
- Регистриран на: Нед Апр 03, 2011 7:48 pm
- Местоположение: Пловдив
-
Д-р Деян Косев
- редовен потребител
- Мнения: 324
- Регистриран на: Нед Ное 13, 2005 6:38 pm
- Местоположение: Казанлък
Само това по-горе не прави. 
Предполагам, че е написано с чувство за хумор, но ...
Та, ако си правил витална екстирпация и не си използвал апекс локация, вероятно си преинструменрирал апикалното пространство и си навлязъл в периодонциума, че даже и в костта. В този случай никакви мазни вложки и нищо в канала! Промиваш каналите, подсушаваш с хартиени шифтове като много внимаваш да не навлизаш отново в увредената апикална зона! Поставяш Ca(OH)2 като вложка и я подменяш на макс. 7 дена, като междувременно правиш контролна Ro графия с поставени маркери/напр. гута щифтове/ в каналите за да уточниш докъде си стигнал и да уточниш работната си дължина. Това, при положение, че приемаме, че нямаш апекс локатор. При отзвучаване на симптомите - финализираш и в никакъв случай не "влачиш" случая със месеци!
Ако случката е след третиране с арсен, то тогава си е токсичен периодонтит и е необходим антидот на арсена. Например калиев йодид на вложка в пулпната камера, евгенола също е антидот, но пропиването на микроканалите с него са проблем за по-нататъшното им херметично обтуриране. Аз лично предпочитам йодния препарат като антидот, защото без добро елиминиране на пропития арсен, после става страшно. Доста секвестрирали алвеоларни прегради ми се е налагало да отстранявам в хирургичната си практика, заедно със съседните зъби. Токсичният остеомиелит вследствие арсениково просмукване е кофти работа и винаги завършва със загубата и на зъби.
Предполагам, че е написано с чувство за хумор, но ...Та, ако си правил витална екстирпация и не си използвал апекс локация, вероятно си преинструменрирал апикалното пространство и си навлязъл в периодонциума, че даже и в костта. В този случай никакви мазни вложки и нищо в канала! Промиваш каналите, подсушаваш с хартиени шифтове като много внимаваш да не навлизаш отново в увредената апикална зона! Поставяш Ca(OH)2 като вложка и я подменяш на макс. 7 дена, като междувременно правиш контролна Ro графия с поставени маркери/напр. гута щифтове/ в каналите за да уточниш докъде си стигнал и да уточниш работната си дължина. Това, при положение, че приемаме, че нямаш апекс локатор. При отзвучаване на симптомите - финализираш и в никакъв случай не "влачиш" случая със месеци!
Ако случката е след третиране с арсен, то тогава си е токсичен периодонтит и е необходим антидот на арсена. Например калиев йодид на вложка в пулпната камера, евгенола също е антидот, но пропиването на микроканалите с него са проблем за по-нататъшното им херметично обтуриране. Аз лично предпочитам йодния препарат като антидот, защото без добро елиминиране на пропития арсен, после става страшно. Доста секвестрирали алвеоларни прегради ми се е налагало да отстранявам в хирургичната си практика, заедно със съседните зъби. Токсичният остеомиелит вследствие арсениково просмукване е кофти работа и винаги завършва със загубата и на зъби.
Д-р Косев
-
poumpy
Ако имахме номера на зъба и диагноза преди лечението щеше да е малко по-лесно да се коментира. Също какво значи "в канала няма болка" ?
Аз лично бих поставил CaOH за повече от 7 дена (пак зависи от диагнозата)и бих завършил случая колкото се може по-бързо след това. Следващия път даже го завърши в същото посещение, когато си обработил/а канала първия път.
Ако положението е нетърпимо, внимателно изключване от оклузия, по възможност за сметка на обтурация/и с антагонистите.
Аз лично бих поставил CaOH за повече от 7 дена (пак зависи от диагнозата)и бих завършил случая колкото се може по-бързо след това. Следващия път даже го завърши в същото посещение, когато си обработил/а канала първия път.
Ако положението е нетърпимо, внимателно изключване от оклузия, по възможност за сметка на обтурация/и с антагонистите.
При положение,че няма гной и каналът е сух,тралала и няма не екстирпирана пулпна тъкан,аз поставям кортикостероид и обикновено ми се обаждат след 3-6 часа ,че вече не ги боли и са повече от доволни.
п.п. ама не слагам индекстол,а офталмологичен колир с дексаметазон или т.нар. Тобрадекс
п.п.2 тобрамицинът не ми е нужен,ама върви комплект с капките
п.п.3 Д-р Косев,много добре написано!
п.п. ама не слагам индекстол,а офталмологичен колир с дексаметазон или т.нар. Тобрадекс
п.п.2 тобрамицинът не ми е нужен,ама върви комплект с капките
п.п.3 Д-р Косев,много добре написано!
Д-р Яромиров
Всички мазни медикаменти в канала след това са трудно (почти невъможно) отстраними, обикновенно промивам с метилпреднизолон, после поставям в каналите овлажнени (с аква редестилата) и обилно напоени с метилпреднизолон ( само праха) хартиени щифтове.
П.П. Арсеников периодонтит едва ли след екстирпацията, по- скоро ще се прояви още преди нея.
П.П. Арсеников периодонтит едва ли след екстирпацията, по- скоро ще се прояви още преди нея.
-
maria ivanova
- чест потребител
- Мнения: 179
- Регистриран на: Пон Яну 21, 2008 8:30 am
- Местоположение: Враца
Само за доизясняване,
индекстолът е чудесна вложка в канала при болки след екстирпация. Обаче аз не го нанасям с лентуло, защото може да се омаже, ами в една спринцовка, си стискам половината бутилка индекстол, слагам тънка спринцовка, и с буталото сгъстявам пастата, и съответно инжектирам в канала до препълване с леки движения като при промивка. Така нанесен, не се омазва, върши отлична работа, и при следващо идване, веднага като вкарам спринцовка за промивки с хипохлорид, той се сгъстява и даже си излиза на спринцовката, не ми се налага даже и да инструментирам.
Това за Тобрадекса ми хареса, искам да питам, в сравнение с индекстола, как се справя ? Питам, за да го заместя този индекстол, не, че не ми върши работа, а защото ми отваря работа да пълня спринцовки, и да го инжектирам под налягане и тн.
индекстолът е чудесна вложка в канала при болки след екстирпация. Обаче аз не го нанасям с лентуло, защото може да се омаже, ами в една спринцовка, си стискам половината бутилка индекстол, слагам тънка спринцовка, и с буталото сгъстявам пастата, и съответно инжектирам в канала до препълване с леки движения като при промивка. Така нанесен, не се омазва, върши отлична работа, и при следващо идване, веднага като вкарам спринцовка за промивки с хипохлорид, той се сгъстява и даже си излиза на спринцовката, не ми се налага даже и да инструментирам.
Това за Тобрадекса ми хареса, искам да питам, в сравнение с индекстола, как се справя ? Питам, за да го заместя този индекстол, не, че не ми върши работа, а защото ми отваря работа да пълня спринцовки, и да го инжектирам под налягане и тн.
Поставям Тобрадекс или директно в кавума ,или на напоен памучен тпфер и след повърхностно подсушаване (с друг тупфер)затварям с временна.
Слагам и на хартиени щифтове,това преценявам спрямо размера на разрушението на зъба или дълбочината на кавум пулпе,с оглед на това да не се случи да падне временната обтурация по-скоро
Колкото до индекстол-а....аз основно го ползвам при постектракционни болки ,заедно с алвеожил и хлорхексидинов гел...Слагал съм го и в каналите естествено ,но с капките върша същата работа,а ми е по-лесно да ги поставям .Иначе отмиването му не е никакъв проблем за белината
Слагам и на хартиени щифтове,това преценявам спрямо размера на разрушението на зъба или дълбочината на кавум пулпе,с оглед на това да не се случи да падне временната обтурация по-скоро
Колкото до индекстол-а....аз основно го ползвам при постектракционни болки ,заедно с алвеожил и хлорхексидинов гел...Слагал съм го и в каналите естествено ,но с капките върша същата работа,а ми е по-лесно да ги поставям .Иначе отмиването му не е никакъв проблем за белината
Д-р Яромиров
Благодаря и аз, за информацията, веднага ще го закупя и пробвам, докторе 
И да добавя по темата, имах случай на периодонтитни болки ,около месец, и никакъв индекстол не помагаше, и никакви други промивки. При което ампулките от спешния шкаф - метилпреднизолона + дестилираната вода, които вървят заедно, в каналите като временна вложка, тупфер отгоре, временна. На следващия ден ме разцелуваха ;)
И да добавя по темата, имах случай на периодонтитни болки ,около месец, и никакъв индекстол не помагаше, и никакви други промивки. При което ампулките от спешния шкаф - метилпреднизолона + дестилираната вода, които вървят заедно, в каналите като временна вложка, тупфер отгоре, временна. На следващия ден ме разцелуваха ;)
Еми, аз това го писах няколко поста по- нагоре, а мазните фракции на индекстола не можете да ги отмиете от латералните каналчета. Може само да си мислите, че ги отмивате...makalali написа:Благодаря и аз, за информацията, веднага ще го закупя и пробвам, докторе
И да добавя по темата, имах случай на периодонтитни болки ,около месец, и никакъв индекстол не помагаше, и никакви други промивки. При което ампулките от спешния шкаф - метилпреднизолона + дестилираната вода, които вървят заедно, в каналите като временна вложка, тупфер отгоре, временна. На следващия ден ме разцелуваха ;)
Най- малкото риска и затруднението да нъпълните всичко с парафин и вазелин и после да го чистите е неоправдан, при положение, че могат да бъдат ползвани стократно по- пречистени препарати, които нямат нужда от почистване след това. В 1см. стълб индекстол има:makalali написа:Дори и след употребата на ЕДТА ? Значи може и да съм в заблуда, не се бях замислил за това. Ето още една причина да искам да сменя индекстола с нещо по лесно за отмиване.
Олеандомицин ≈ 0.б7 мг
Дексаметазон ≈ 0.13 мг
Индометацин ≈ 0.65 мг
всичко останало е...парафин, восък и вазелин.